公务员体检不合格案例之梗阻性结石肾

公务员体检泌尿系统结石不合格怎么办？在日常的公务员体检中，肝内胆管结石也是最容易出现争议的点，因为在普通人群中，这是一种常见病，但在《公务员录用体检通用标准》中却是属于不合格的疾病。人社局接到的这方面的投诉也非常多。
所以诊断上需要非常审慎，《标准》上明确说明：必须同时具备肝内胆管扩张的才能诊断肝内胆管结石，而不扩张的是不能诊断的。
临床上患者B超上经常可见到有单颗的孤零零的结石，往往＜1cm，没有肝内胆管狭窄和扩张，这些只能诊为肝内钙化灶❗️，但经常被当做肝内胆管结石！造成误诊。

所以在平时招工体检时，我多次告诫B超医生一定要把两者区分，因为这种误诊影响的是考生的前途
唯一有一例给我印象比较深的是年初的一例复检。单位联系人递给我的体检档案上，写着“根据标准第17条判定体检不合格”，这是一家大型的三甲医院体检中心出具的结论，理应不会弄错。
果然，这位考生B超报告上“肝内胆管多个强光斑，较大的为16mm”，诊断为“肝内胆管结石”。主检医生还给他复查了肝脏磁共振，显示“肝左叶条管状影，考虑局限扩张胆管结构或肝内胆管结石”。
这已经是很明确的诊断了，但考生明显还是有异议，我审慎起见又陪他去让消化内科专家会诊，医生在征得他同意后，又让他去查了腹部CT平扫。
结果出来后，专家指着屏幕上的图像对小伙子说：“诊断非常明确，有梗阻，你这可能是先天性的吧，看肝脏左叶胆管里排满了串珠状的结石，而且很大，把胆管都占满了。”
这种先天性的肝内胆管结石并没有太好的治疗方法，手术后也很容易复发，只能平时注意饮食等，防止胆管炎。
让我印象深刻的是这种罕见的条索状、串珠状的结石，都把胆管给堵了，引发胆管扩张，这种情况显然符合公务员体检标准里第十七条的定义“有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格”。