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时间: 2022-11-12
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最近是事业单位招工季,很多单位都集中在这段时间面试、体检,每天好几拨来医院,所以特别忙碌,要赶着出体检结论。当翻开一本体检表时,只见首页上考生填的是有肺部手术史,然后翻到后面附的出院记录,写着因“发现肺结节3月”,在当地做了胸腔镜手术,诊断为“肺恶性肿瘤”,我重点看了一眼病理结果为“微浸润性腺癌”,我叹了一口气,打上了不合格的结论。
这种类型的肺癌应该算是比较早期的,手术治愈率极高,预后较好,五年生存率达到90%以上,也是肺磨玻璃小结节手术病理中最常见的类型。但是目前体检标准上只承认“甲状腺乳头状癌”和早期宫颈癌手术后可以通过,其他恶性肿瘤都不行。
我合上了体检档案的时候,有位X市医健局的办事人员刚好走进来,说一位当地不合格的考生让我们复检。这是一位想入职县级医院的医生,她丈夫在这里工作,所以她也想从山西的医院调过来。我看了一下体检表,写着“肺磨玻璃结节不合格”,结节大小是5mm,查的时候已经是一个月前,我说刚好复查一下,如果是炎症那就应该已经吸收了。
肺CT结果出来了,“右肺单发磨玻璃结节,大小5*5mm”,居然与上次一模一样。这就有点头大了。
按临床经验来说,5mm以上的磨玻璃结节都是有风险的,病因虽然可以是炎症,结核,血管炎,纤维化等,但早期腺癌的可能性也很大,如同上一个病人一样,如果立即手术,病理结果就可能是“原位癌”或者“微浸润腺癌”。与一般人的想象不一样,腺癌从发生发展到癌变是个漫长的过程,往往要一二十年之久,小的磨玻璃结节,观察是最好的措施;但对于入职体检来说,很难下结论。
带考生去了呼吸科、胸外科会诊,都说因为没有历年的CT结果比较,目前只能复查随诊,不建议做穿刺或手术,让她6个月后做CT比较。考生本人也是医生,所以能认同。
我遗憾地对联系人说,复检结论为待定哦,目前既不能草率地下不合格的结论,也没法推翻前一家医院的结论!
如你有遇到这方面的问题,请提前联系无忧体检帮你解决。